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            章鱼彩票入不了-纵隔淋巴结肿大:肺结核?肺癌?or 结节病?清华长庚呼吸与危重症医学科成功展开EBUS-TBNA查看

            admin 2019-06-08 214人围观 ,发现0个评论

            “医师,您帮我瞧瞧,查看说我这是纵隔淋巴结肿大,但病因是啥咱们那的医师说查不出来啊!”

            确实,肺癌、肺结核、结节病、淋巴瘤等疾病都有或许导致患者纵隔淋巴结肿大。因为纵隔淋巴结方位较深,不易获取病理和细胞学标本,在临床上确诊极为困难。但是肺癌与结节病的医治计划却天差地别,确诊查看尤为要害。

            近来,清华长庚呼吸与危重症医学科在牟向东主任带领下成功展开全身麻醉下经支气管镜内超声引导纵隔淋巴结针吸活检术(EBUS-TBNA)。

            图1 增强CT提示纵隔淋巴结肿大(左);经气道内超声丈量纵隔肿大淋巴结(右)

            患者为73岁晚年男性,因纵隔淋巴结肿大(2R)而入院;既往有脑血管病及长时间抽烟的病史。临床检测外周血癌胚抗原(CEA)显着升高。胸部增强CT显现右侧气管旁淋巴结(2R)显着肿大,双侧肺内未见显着病灶。为进一步明晰确诊,患者在全身麻醉下经喉罩置入支气管镜进行调查,然后走超声支气管镜查看,超声镜下可见2R淋巴结显着肿大,直径2.03.0cm,内部回声较均匀,章鱼彩票入不了-纵隔淋巴结肿大:肺结核?肺癌?or 结节病?清华长庚呼吸与危重症医学科成功展开EBUS-TBNA查看鸿沟明晰,包膜完好(图1右)。在超声内镜下运用超声活检针于2R淋巴穿刺活检4针(图2),选材满足,标本别离送检细胞学和安排病理学。术后病理报答:可见恶性肿瘤细胞,倾向于腺癌(图3)。为患者下一步医治指明晰方向。

            图2 牟向东主任(右一)为患者行EBUS-TBNA查看

            图3 病理报答可见恶性肿瘤细胞,倾向于腺癌

            经气道内超声引导下支气管针吸活检 (EBUS -TBNA)定位准、伤口小、阳性率高、操作便利,使支气管镜的查看规模由腔内病灶扩展至腔外及纵隔。经过对纵隔内淋巴结进行针吸活检,然后进步纵隔病变的确诊章鱼彩票入不了-纵隔淋巴结肿大:肺结核?肺癌?or 结节病?清华长庚呼吸与危重症医学科成功展开EBUS-TBNA查看阳性率,特别是对肺癌的确诊和分期及医治计划的挑选具有重要指导作用;对结核病、结节病、淋巴瘤等章鱼彩票入不了-纵隔淋巴结肿大:肺结核?肺癌?or 结节病?清华长庚呼吸与危重症医学科成功展开EBUS-TBNA查看疾病相同有重要的确诊含义。

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